tratament-escare

Scala Braden

Scale evaluare: Braden

Sensibilitate

complet limitată
foarte limitată
ușor limitată
fără limitare

Nutritie

foarte sărac
probabil inadecvat
corect
excelent
Mobilitate

total imobil
foarte limitată
ușor limitată
fără limitare
Activitate

imobilizat la pat
imobilizat în scaun
merge câteodată
merge frecvent

Umiditate

constat umed
foarte umed
câteodată umed
umed rareori

Fricțiune și frecare

permanet
potențial
fără probleme aparente

—————————————————————————

Colin & Lemoigne

Scale evaluare: Colin & Lemoigne

Incontinență

fără*
câteodată**
urină sau fecale
urină și fecale

Risc intrinsec

vasculare / pulmonare, neurologice, factori generali/ factori iatrogeni

fără
unul
doi
peste doi

Status nutrițional

bun (mănâncă normal)
mediu (fără semn de denutriție
dar aport insuficient)
insuficient (denutriție)

Status mental

lucid
apatic
confuz
inconștient

Vârsta

Sub 60 ani
60 – 69 ani
70 – 79 ani
80 – 89 ani
90 ani și peste

Afișează Rezultatele

 
* pacientul purtător de sondă nu este considerat incontinent urinar.

** utilizare de prezervativ urinar și lipsă incontinență fecale.

 

—————————————————————————

Gonesse

Scale evaluare: Gonesse

Status general

Bun

Fără patologie de risc înalt

Mediu

Patologie de risc înalt, obezitate, casexie

Alterat

Include și patologie neurologică, pierderea sensibilității,

Foarte alterat

Include și patologie neurologică, pierderea sensibilității și a motricității. Status terminal.

Status nutrițional

Bun

Aport nutritiv și hidric suficient

Mediu sau limitat

Aport limitat în calorii și proteine
Aport hidric limitat (<1l/zi)

Deficitar

Aport nutritiv deficitar (in ciuda compensarii)
Alimentatie parenterala

Prost

Nu se alimentează

Alimentare paliativă

Status psihic

Bun

Participă la activitățile cotidiene, acceptă boala.

Mediu

Deprimat, nemotivat. Necesită stimulare pentru a face activitățile cotidiene.

Prost

Confuz sau agitat (necesită supraveghere pentru activitățile cotidiene)

Foarte prost

Semi-conștient, comă, status lethargic.

Mobilizare

Independent

Merge singur cu sau fără sprijin

Semi-dependent

Asistat la mers sau la activitățile zilnice

Dependent

Mobilizarea din fotoliu în pat cu sau fără ajutor. Nu poate sta decât în fotoliu sau în pat.

Total dependent

nu părăsește patul decât o oră/zi, nu se mișcă deloc

Incontinență

Independent

Conștinent sau sondă

Incontinență ocazională

Mai puțin de o dată pe zi

Incontinență urinară
Incontinență urinară și fecală

Status epidermă

Bună
Deshidratare cutanată

Piele îmbătrânită

Marcă la presiune
Durere la apăsare

 

 

Afișează Rezultat

 

—————————————————————————

 

Norton

Scale evaluare: Braden

Sensibilitate

complet limitată
foarte limitată
ușor limitată
fără limitare

Nutriție

foarte sărac
probabil inadecvat
corect
excelent

Mobilitate

total imobil
foarte limitată
ușor limitată
fără limitare

Activitate

imobilizat la pat
imobilizat în scaun
merge câteodată
merge frecvent

Umiditate

constat umed
foarte umed
câteodată umed
umed rareori

Fricțiune & frecare

permanet
potențial
fără probleme aparente

 

—————————————————————————

Waterlow

Scale evaluare: Waterlow

Masa corporală*

(greutate în funcție de talie)

medie
peste medie
obez
sub medie

 

Continenta *

totală / sondă
ocazional
incontinență fecală/sondă
incontinență fecală și urinară

 

Malnutriție țesuturi

casexie terminală
deficit cardiac
insuficiență vasculară periferică
anemie
tabagism

Afișează Rezultatele

Aspectul pielii*

sănătoasă
fină
uscată / deshidratată
edematiată
decolorată
iritată

 

Mobilitate *

completă
agitat
apatic
limitată
imobil
în fotoliu

 

Deficit neurologic

diabet, scleroză multipla, AVC, deficit senzorial, paraplegic
Sex și vârstă*

masculin
feminin
14 – 49 ani
50 – 64 ani
65 – 74 ani
75 – 90 ani
> 90 ani

 

Apetit *

mediu
scazut
numai pe sonda gastrică
anorexic

 

Medicație

citotoxice, doze înalte de corticoizi, anti-inflamatoare

 

Chirurgie, traumatisme

ortopedie, secțiune inferioară, colon
intervenții chirurgicale cu durata de peste 2 ore

 

 

Lasă un răspuns