Sunt mai ales intalnite la batrani, fiind caracterizate atat prin fregventa lor, cat si prin gravitate. Grave, deoarece pot da o mortalitate ridicata la varstnici; din punct de vedere functional, deoarece se consolideaza rau si se complica deseori cu necroza ischemica a capului femural; grave sub raport al viitorului functional al soldului respectiv.

Traiectul fracturii le clasifica in:

-fracturi cervicale subcapitale, in care linia de fractura trece prin jonctiunea cartilajului articular cu colul;
-fracturi trnscervicale in plin col femural, cu traiect oblic sau vertical;
-fracturi bazicervicale, cand linia de fractura este situata la jonctiunea colului cu masivul trohanterian.
Foarte frecvent, fracturile de col sunt cu deplasare, datorita de obicei faptului ca dupa fracturare pacientul se sprijina pe picior sau datorita tractiunilor exercitate de masele musculare puternice.

EXAMEN CLINIC

Tabloul clinic este format din semne generale si locale.
–    semne generale – stare generala alterata, frisoane si temperatura (poate ajunge la 39 0C  Aceste semne dispar dupa imobilizare la scurt timp.
–    semne locale – durerea puternica, echimoza, hematom, deformarea regiunii, întreruperea continuitatii osului, scurtarea regiunii, impoterta functionala, crepitatii osoase, mobilitatea anormala, flichtene, temperatura locala ridicata si edem local.

Recuperarea sechelelor precoce trebuie completata cu o serie de prescriptii pe care pacientul le va urma acasa luni si ani de zile, uneori toata viata.
–    scaderea in greutate, chiar sub greutatea ideala;
–    evita mersul pe teren accidentat si scari;
–    evita schiopatarea prin controlul mental al mersului;
–    evita ortostatismul si mersul prelungit;
–    de cel putin doua ori pe zi se va pastra un repaus la pat, cu membrele inferioare intinse;
–    sprijin in baston pe distante mai lungi;
–    mers zilnic pe bicicleta sau rulare la bicicleta fixa;
–    de doua ori pe zi va efectua gimnastica prescrisa pentru mobilitate si tonifiere muscuulara;
–    corectarea scurtimii membrului inferior (daca depaseste doi centimetri);
–    incaltaminte cu tocuri moi;

Kinetoterapia 
Mobilizarea soldului trebuie inceputa imediat ce devine posibila, deci chiar din perioada de imobilizare la pat a pacientului.
Ca principiu universal valabil, ramane orientarea tipului si intensitatii kinetoterapiei dupa regula „non” durerii.
Refacerea mobilitatii si refacerea fortei musculare
Se vor aborda in acest context doar aspectele legate de recuperarea amplitudinii miscarilor si recastigarea fortei musculare pentru miscarile fiziologice.

Lasă un răspuns